四川在线记者 魏冯

4月15日至21日是第29个全国肿瘤防治宣传周。今年宣传周主题是“癌症防治 全面行动——全人群 全周期 全社会”，旨在积极倡导每个人做自己健康的第一责任人，正确认识癌症、全民参与防癌抗癌。

在威胁女性健康和生命的恶性肿瘤排行榜上，宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌可以称得上是排行前三的“红颜杀手”。近日，四川在线记者邀请到了三名省妇幼保健院的专家，聊聊妇科恶性肿瘤那些事。

哪种妇科恶性肿瘤易被忽视？

多数卵巢癌患者一查就是中晚期

宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌是妇科的三大恶性肿瘤，其中发病最隐匿、早期不易引起重视的、死亡率最高的要数卵巢癌。“卵巢癌早期患者往往没有任何临床表现，近半卵巢癌患者发现时都是中晚期。”陈德新说起近年来的观察结果。

“约10%到15%的卵巢癌患者可检测到BRCA1或BRCA2基因的胚系突变（BRCA1或BRCA2是一类肿瘤抑制基因，其突变与遗传性乳腺癌和卵巢癌的发病相关），携带这两种基因胚系突变的妇女卵巢癌的终身发病风险分别为39%至46%。另外具有卵巢癌、乳腺癌、结直肠癌病史或家族史，林奇综合征患者也是卵巢癌的高危人群。”伍玲说。

“女性如出现不明原因的胃胀、腹胀、乏力、消化不良、腹部疼痛、消瘦、腹部包块等症状应及时就医。”王刚表示，目前对于卵巢癌，缺乏理想的筛查方法，但可通过病史和体征，借助辅助检查帮助诊断。常用辅助检查有超声检查、CT、磁共振、PET检查，肿瘤标志物的检查也可帮助判断盆腔肿瘤的良恶性，还可通过抽取腹腔积液或腹腔冲洗液查找癌细胞。必要时可通过腹腔镜直接观察盆腔肿瘤的外观、腹腔情况，并在可疑部位活检。“卵巢癌初次治疗原则是手术治疗为主，辅以化疗、靶向治疗等综合治疗手段，如卵巢癌发现及时，治疗规范，早期患者五年生存率可达90%左右。”

伍玲提醒，随着疾病发展，罹患妇科恶性肿瘤的女性会逐渐出现一些症状，如宫颈癌患者会出现阴道分泌物异常、性生活后阴道出血、月经淋漓不尽，没有绝经的子宫内膜癌患者女性会出现月经紊乱、经期延长、经量增多等表现，绝经后的女性会发生阴道出血。卵巢癌的患者会出现腹痛、腹胀、腹水、消瘦、腹部包块等。“女性朋友不能等到身体已经出现不适，才想起到医院检查，定期体检非常重要。”

得了妇科恶性肿瘤，能当母亲吗？

多种新手术均可实现患者愿望

“是否可以生育子女，取决于患者是否能保留生育功能。保留生育功能的治疗方案取决于患者的年龄、病理诊断、治疗方法、肿瘤的分期、是否已婚及患者个人和家属的意愿，需要经过严格的评估才能决定。”伍玲表示，并非所有的妇科恶性肿瘤患者都符合保留生育的条件，但当妇科肿瘤患者选择保孕治疗后，需要积极配合妇科肿瘤医生以及妇科生殖内分泌科医生的治疗，必要时需借助辅助生殖技术尽早完成生育。

陈德新说，目前早期宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌患者，都有保育的手术方法和治疗方法，经过评估、在患者身体等条件适合情况下，可满足患者当妈妈的愿望。陈德新举例，目前四川部分医院有卵子及卵巢组织冻存技术——各个年龄段人群保存生育能力的一种治疗方法，便于妇科肿瘤患者在有需的情况下保留卵子或卵巢。

在四川，还有其他一些新技术也可使妇科肿瘤患者当妈妈的愿望得以实现。王刚表示，比如早期宫颈癌患者可选择宫颈锥形切除术、宫颈截除术、广泛宫颈切除术等保留生育功能，符合生育条件的卵巢癌患者可通过单侧附件切除+全面分期手术/双侧附件切除+保留子宫的全面分期手术等保留生育功能。“患者在进行保留生育功能的治疗后，都需按照医生的要求进行一系列严格规范的随访以及生育管理，使疾病有很好预后水平。”伍玲提醒。

妇科恶性肿瘤会不会遗传？

卵巢癌和子宫内膜癌具一定遗传易感性 可做肿瘤致病基因检测

作为妇科三大恶性肿瘤，宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌是否会遗传，也是网友关注的问题。

王刚介绍，一般来说，宫颈癌主要的致病因素是持续性的HPV病毒感染，但也存在一些非HPV感染的宫颈癌患者。目前研究未明确证实宫颈癌具有遗传性，但不排除可能与遗传相关。而卵巢癌及子宫内膜癌是目前研究确定具有一定遗传易感性的妇科恶性肿瘤。“并不是说有肿瘤致病基因的突变就一定会罹患癌症，只是说携带该致病突变基因的家族成员患某种或多种肿瘤的发病风险显著增加。”

“女性朋友要特别注意自己是否携带遗传性肿瘤的致病突变基因。”王刚举例，与遗传相关的常见妇科肿瘤包括遗传性乳腺癌/卵巢癌综合征，其特征在于家族中多位成员罹患乳腺癌或卵巢癌，可遗传的BRCA1/BRCA2基因突变就是导致该综合征的原因。

王刚还举例，林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）、Peutz-Jeghers综合征（黑斑息肉综合征），及相对少见的PTEN基因（一类肿瘤抑制基因）突变的Cowden综合征（即多发性错构瘤综合征，临床表现包括早发性乳腺癌和甲状腺癌等，是一种少见的遗传性疾病）、TP53基因突变的Li-Fraumeni综合征（李法美尼症候群，一个抑癌基因p53的缺失引起家族性各种不同癌症的发生，包括乳癌、脑瘤、恶性肉瘤、骨癌等，是一种罕见的自体隐性遗传疾病 ）等，都是遗传性肿瘤易感综合征。

如何避免恶性肿瘤遗传给下一代？伍玲建议，首先，父母双方可去做相关肿瘤的致病基因检测，或选择一些辅助生殖手段避免肿瘤基因遗传病的发生；其次，子女应该注意保持健康的生活方式，尽可能避免接触一些不良的环境致癌因素，同时定期健康体检，及早发现癌症初期现象，阻断向真正的浸润性癌症发展。

陈德新也建议女性朋友平时注意身体管理。“是否患上子宫内膜癌，和患者长期雌激素的增高以及无孕激素保护有关。如果女性朋友控制体重和糖尿病的发生，可能减少子宫内膜癌发生率。”